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兩票制要廢止?衛健委的這份通知意味著什么?

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瀏覽:- 發布日期:2021-09-06 10:58:50【

9月1日,黑龍江省衛生健康委員會發布了《關于廢止“東北三省一區”公立醫療機構藥品采購“兩票制”有關文件的通知》(以下簡稱“通知”)。通知發出之后,立刻引起了廣泛關注,這是不是意味著“兩票制”是不是要廢止了?

吉林、遼寧、黑龍江、內蒙古四省衛健委9月1日聯合發文,廢止兩份關于“兩票制”文件,分別是《關于東北三省開展公立醫療機構藥品采購“兩票制”工作有關事項的通知》、

《關于“東北三省一區”公立醫療機構藥品采購“兩票制”界定結果的補充通知》

《通知》的中心意思是:當前,東三省執行的兩票制操作是由原來的吉林省界定完成后,黑龍江,遼寧,內蒙,吉林共同執行?,F在四省發文操作流程和規定變更為:兩票制界定由當地進行界定,各省只界定在各省有交易且涉及兩票制相關問題的企業。目前,官方還沒有做更多解讀,但是我們可以明確知道的是,這份“通知”廢止的是文件而不是制度。

兩票制爭議不斷

前文提到“通知”的發布引發了大量的關注,其實是因為一直以來“兩票制”自身的爭議性。

近年來,從藥品到耗材,“兩票制”不斷推進,旨在打擊醫療產品的價格虛高,打擊銷售環節的不正當競爭行為和商業賄賂。目前來看,“兩票制”的確有效地制約了醫療市場原本冗長流通環節中層層加價的現象,但是對降低醫療設備產品的價格似乎沒有產生很大的影響。

在“兩票制”實施之前,醫械銷售的主要模式為經銷商模式。廠商負責研發和生產,營銷推廣、物流和服務由各級經銷商承擔。在這種模式下,生產廠商只需維持相對較低的營運資金,承擔較低的稅務成本。

而現在,產品從出廠到醫院只許開兩次發票,一是從生產企業到流通商業,二是從流通商業開到醫院,于是生產企業的營銷模式、財稅處理、商務體系等都要轉型,這就導致了除生產之外的其他環節也只能由生產企業自身全部完成。

然而,減少流通環節并不能改變產品虛高的價格。廠家將由生產商變為生產、銷售一體的新模式,意味著推廣成本和回扣也將由廠家支付,抬高出廠價成了企業的唯一選擇。

全國政協委員、清華大學教授羅永章還表示:“減少藥物流通環節是好事,但是把配送發票納入兩票制統計,勢必會增加藥企運營負擔,從而將成本轉嫁給患者。”

兩票制還能推行多久

顯然,“兩票制”的政策并沒有讓醫療行業真正受益,并且在帶量采購的推進下,“兩票制”似乎顯得沒那么必要了。

眾所周知, 帶量采購的直接目的就是降價,壓縮企業流通銷售環節的費用。今年以來,各省份大規模的帶量采購已經使一批耗材價格大打折扣,在降價之外,更是直接沖擊了醫療機構的分銷業務,把流通環節中的灰色部分擠出,醫保直接和。

從帶量采購后大幅度的降價可以看出,帶量采購所帶來的市場沖擊遠大于“兩票制”。

兩票制主要減短了行業的利益鏈條,淘汰了一批代理商,集中了流通環節,但是并沒有從根本上降低中間環節的營銷價格;帶量采購則是改變行業整體規則,通過“以量換價”的方式來達到降低虛高藥價的目標??梢哉f,帶量采購完成了“兩票制”沒能完成的降價目的,那么在集采的大趨勢下,兩票制還需要繼續推進嗎?

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